Obesidad: epidemia del siglo XXI / Obesity: epidemic of century XXI

Libro que presenta el profesor Jorge Alfonzo Guerra y otras especialidades, está estructurado en dos secciones principales. Una parte dedicada al sobrepeso y la obesidad como un problema universal, donde realiza una revisión casi exhaustiva del peso ponderal y sus manifestaciones, desde los múltiples aspectos biológicos, de salud y socioculturales, incluyendo varios de los criterios muy difíciles de definir, y más aún de controlar, los contextuales del quehacer diario de las personas, el ambiente y condiciones de vivienda, su modo y estilo de vida, así como con quien y de qué manera desarrollan su cotidianidad familiar y laboral. La otra sección fue escrita por un colectivo de once coautores, cada uno experto en una materia específica del conocimiento estrechamente asociado a los trastornos cuantitativos y cualitativos del peso corporal en cualquiera de sus variantes de exceso o defecto. Cuando se analiza este libro en detalle, se puede afirmar que se trata de una obra de excelencia acerca de un tema importante para la salud de las personas, tanto es así que la Organización Mundial de la Salud ha definido la obesidad como la gran epidemia del siglo XXI. Un considerable aporte de este libro es que el autor, al igual que sus colaboradores, ha utilizado con precisión y detalle el método científico y sus variantes, el clínico y el epidemiológico en el enfoque de los conocimientos ofrecidos.

Mortalidad por nefroangioesclerosis maligna en Cuba: informe preliminar de las primeras 7 provincias encuestadas / Mortality due to malignant nephroangioesclerosis in Cuba: preliminary report of the first seven surveyed provinces

Se revisan los protocolos de autopsias de 17 hospitales clinicoquirúrgicos docentes de adultos en 7 provincias, de los años 1980, 1981 y 1982. De un total de 33 109 protocolos revisados se encontraron 297 casos con el diagnóstico de nefroangioesclerosis maligna como acusa directa o contribuyente de muerte, para una incidencial del 0,90 % (varió entre 0,21 % en Cienfuegos y 1,15 % en Ciudad de la Habana

Hipertensión arterial maligna: una experiencia cubana / Malignant arterial hypertension: a cuban experience

Se estudiaron 160 pacientes portadores de hipertension arterial maligna remitidos al Instituto de Nefrología hasta Junio 1985. En el 73% de los pacientes se tuvo criterio histológico de nefroangioesclerosis maligna y el 67% de los casos presentaban al consultar, creatinina plasmática superior a 7mg% y en solo 14.4% fue inferior a 3mg%. El 70% de los pacientes requirió algún tipo de método dialítico, binefrectomía en el 17.5% y trasplante renal en el 31,8% de los pacientes. La supervivencia acturial fue de 73%, 52% y 30% a los 1, 2 y 5 años respectivamente. La supervivencia del injerto fue de 58%, 46% y 34% en iguales períodos. En una revisión de los protocolos de autopsias, de 3 años sucesivos (1980-82), en 10 hospitales C.Q. Docentes de adultos de la C. de La Habana, se estudiaron 16,738 protocolos encontrando 193 casos de nefroangioesclerosis maligna, como causa directa o indirecta de muerte, para una incidencia de 1.15%

Tratamiento a corto plazo de la hipertensión arterial esencial con una droga bloqueadora posganglionar de acción rápida (bethanidine) / Short-term treatment of essential arterial hypertension with a rapid release postganglial blocking drug (bethanidine)

Se estudió el efecto hipotensor de una droga de acción bloqueadora adrenérgica neuronal (bethanidine) en asociación con propranolol y furosemida; estas últimas a dosis fijas pre y durante la instauración del tratamientos, en 14 pacientes hipertensos esenciales (HTAE) severos, alguno de los cuales tenía insuficiencia renal crónica, ligera y moderada. El período de estudio fue de 3 meses con dosis de bethanidine entre 20 y 80mg/d (promedios de 40,0 + ou - 14,14 a 54,28 + ou - 18 mg/d). Se controló por completo la presión arterial en el 85,7% (12/14) de los pacientes y en los restantes 14,3% se obtuvo un control parcial. La hipotensión postural, aunque frecuente, fue bien tolerada y desapareció rápidamente con reducción de la dosis. Se plantea que la asociación de bethanidine con propranolol y furosemida es adecuada para el tratamientos de la HTAE severa, de difícil control con los tratamientos clásicos

Uso del prazosín en el tratamiento de la hipertensión arterial moderada y severa / Use of prazosin in the treatment of moderate and severe arterial hypertension

Se empleó una nueva droga, el prazosín, en asociación con propranolol y furosemida a dosis fija, con la finalidad de conocer su efecto hipotensor. Esta se utilizó en 16 pacientes hipotensos moderados y severos por un período de 3 a 5 meses. Se hicieron cortes comparativos en pre y postratamiento de los promedios de la presión arterial sistólica, diastólica y media, al decúbito supino y prono, así como de la frecuencia del pulso y peso. Los promedios de reducción de las cifras tensionales sistólicas y diastólicas fueron de 24 y 22 mm de Hg en posición acostado y de 28 y 27 mm de Hg en posición de pie. La efectividad expresada por la reducción de la tensión arterial, se logró en 14 de 16 pacientes tratados, para un 87% (P < 0,01 a 0,0001). Se plantea que si se consideran los pacientes cuyas presiones diastólicas fueron inferiores a 100 mm de Hg, la efectividad se logró sólo en un 63%. Se señala que no hubo variaciones significativas del peso y la frecuencia cardíaca ni se informaron signos secundarios de importancia, con excepción de ligera hipotensión postural. Se concluye que el prazosín fue efectivo en el tratamiento de la hipertensión arterial moderada y severa con respuesta rápida a dosis relativamente bajas y con escasos efectos secundarios

Tratamiento a corto plazo de la hipertensión arterial esencial severa, resistente a otros tratamientos, con minoxidil: experiencia en 14 pacientes / Short-term treatment of severe essential arterial hypertension, refractory to other treatments, with minoxidil: experience in 14 patients

Se presenta el estudio de la acción hipotensora de una nueva droga en nuestro medio, minoxidil, asociada con un bloqueador betaadrenérgico y un diurético, la que fue estudiada en 14 pacientes con hipertensión esencial grave refractaria a otras combinaciones de medicamentos. Se señala que 3 pacientes abandonaron el tratamiento durante el primer mes (a pesar controlarse su presión arterial) por presentar epidemólisis tóxica medicamentosa, trasplante renal y disnea de causa no precisada, y 2 casos (mujeres), al final del segundo mes por hipertricosis. Se logró en todos los pacientes la reducción importante en las cifras tensionales que oscilaron entre 41 y 55 mm de Hg para la presión sistólica y de 31 a 49 mm de Hg para la presión diastólica en posición acostado o de pie. Otros efectos sucundarios fueron de menor importancia. No se comprobó deterioro de la función renal o de otros parámetros funcionales o morfológicos

Tuberculosis y transplante renal / Tuberculosis and renal transplantation

Las infecciones, particularmente las pulmonares, han sido la principal causa de muerte en receptores de trasplante por muchos años, debido a una deficiente inmunidad provocada por la terapéutica inmunosupresora. Sin embargo, a pesar de esta predisposición, la tuberculosis (TB) es una complicación poco frecuente. El presente trabajo incluye 269 receptores de trasplante renal, cinco de los cuales desarrollaron TB después de trasplantados. Ninguno de estos casos poseía antecedentes personales o familiares de enfermedad tuberculosa. Todos presentaban compromiso pulmonar (opacidad miliar, imagen nodular, neumopatía inflamatória con derrame). La prueba de tuberculina arrojó anergia en todos los casos. En dos de los cinco pacientes la baciloscopia fue positiva, en un tercero la necropsia detectó la presencia de enfermedad tuberculosa y en los otros dos casos el diagnóstico se hizo por la respuesta clínica a la terapéutica empleada. Tres pacientes se recuperaron después del tratamiento oportuno con drogas antituberculosas, más tarde murieron dos de ellos por tumor encefálico. Los otros dos casos murieron durante la quimioterapia empleada. Se aconseja incluir el test de tuberculina en el pretrasplante, aunque a veces la interpretación de los resultados puede ser difícil

La docencia nefrologica en Cuba.Experiencia en 15 anos. / Nephrologic teaching in Cuba. Experience in 15 years

La ensenanza nefrologica en Cuba se inicia a finales de 1966 con la fundacion del Instituto de Nefrologia. Se realiza a tres niveles diferentes: pregrado posgrado y a tecnicos medios, en especial en los dos ultimos. Desde 1970 a 1982 se graduaron 51 especialistas. En la actualidad hay 3 centros con categoria docente en el pais. En cursos de adiestramiento, jornadas de actualizacion y talleres se han beneficiado con este tipo de actividad 279 profesionales de diversas especialidades, 88 enfermeras de cursos posbasicos, 473 enfermeras de otros perfiles y 63 tecnicos medios. Se describe el programa de especializacion en Nefrologia y se dan las pautas para el desarrollo en los proximos anos

Enfoque clinicoterapeutico actual de la hipertension arterial maligna. / Present clinico-therapeutic approach of malignant arterial hypertension

Se revisan los riesgos que corren los enfermos con hipertension arterial maligna (HAM), asi como las diferentes medidas que deben adoptarse para mejorar el pronostico tan sombrio de esta entidad. El metodo de tratamiento tiene como objetivo el control de las cifras de presion diastolicas alrededor de 95 mm de Hg teniendo como premisas el ser precoz, energico y eficaz. Se mencionan los diferentes regimenes terapeuticos, y se concluye que el tratamiento actual esta basado en el tripode: vasodilatador potente, bloqueador beta y deplecion sodica

Embarazo en pacientes con trasplante renal. / Pregnancy in patients with renal transplantation

Desde febrero de 1970 a diciembre de 1981 se realizaron en el Instituto de Nefrologia 283 transplantes renales de rinon de cadaver en 258 receptores, 82 (8,5%) de los cuales eran mujeres en edad reproductiva, entre 15 y 45 anos de edad, con funcion renal mayor de 6 meses.Se informa una serie de 9 embarazos en 7 pacientes con trasplante renal exitoso; de ellos 6 fueron interrumpidos y 3 concluyeron felizmente la gestacion, 2 prematuros y 1 a termino. En 2 de las 3 pacientes que parieron, se observo deterioro de la funcion renal durante o en los tres meses posteriores al parto y en definitiva a la perdida el injerto en termino de 24 a 27 meses. En los casos con interrupcion del embarazo no se informaron complicaciones ni deterioro de la funcion renal. Los partos fueron por via transpelviana. No se detectaron anomalias congenitas y los ninos viven en la actualidad con un desarrollo normal y edad entre 5 y 7 anos.Se detallan los criterios para permitir el embarazo y la evolucion de los mismos, y se revisan las posibles complicaciones que pueden presentarse en estos tipos de pacientes